【記者林重鎣台中報導】70歲葉先生長期下背痛，雖曾動過脊椎減壓手術，但效果不如預期，日前檢查後發現有腰椎椎弓解離、脊椎滑脫等狀況，考量同樣位置如重複手術有神經沾黏造成術中神經損傷的高度風險，評估後建議「躺著開刀」，先由腹部經後腹腔置放椎間體支架，再從背部置放骨釘，不僅改善惱人下背痛，也降低神經損傷風險，隔天即可下床行走。

 

亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科部主治醫師林琮凱表示，患者長期飽受下背痛所苦，雖曾接受過第4、5腰椎減壓手術，但術後狀況不穩定，此外，第5腰椎椎弓已有解離，及合併第5腰椎、第1薦椎脊椎滑脫等現象，因此先安排復健、神經阻斷術治療，然而背痛仍不斷復發，故患者決定再次接受手術，希望能一勞永逸。

 

林琮凱指出，由於患者同節段脊椎後方，已接受過減壓手術，將壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除，若要再次從後方脊椎翻修，術中恐因前次手術所留下的沾黏造成神經損傷風險增加，故與患者討論後，決定採用「躺著開刀」（「微創前位脊椎融合合併後方骨釘內固定術」），將沾黏、神經損傷等風險降到最低。

 

林琮凱介紹，高球天王「老虎伍茲」就曾於2017年接受此相同手術重返體壇顛峰，與傳統手術(後位)差異在於，新式手術會請患者先平躺，經由下腹部傷口置放入椎體間支架，維持脊椎前方穩定後，再由背部置放骨釘，完全不需經過前次手術部分，也不需撥動神經，即能完成360度穩定脊椎。

 

林琮凱強調，此術式屬於微創手術，雖然過程較費工，但術中對於肌肉及骨骼的損傷較傳統手術少，一般術後1~2天就能穿著背架自由行走，讓脊椎翻修手術的神經損傷機會趨近於零，同時縮短骨頭癒合時間，病人也可以早點恢復正常作息。

 

林琮凱提醒，下背痛經常是長期姿勢不正確而引起，若工作需要進行抬、拿、扛重物等動作，或是久坐辦公室，務必要適度運動鍛鍊核心肌群，讓脊椎維持在正常曲線上，才能避免脊椎變形、壓迫。