〔記者周為政彰化報導〕63歲詹先生接連2個月大量血尿，經二林基督教醫院診斷為﹁尿路上皮癌﹂第三期，幸經彰基醫學中心泌尿外科主治醫師陳柏華以﹁免疫療法﹂治療，18個月後切片檢查，無殘留腫瘤，也不再復發，醫師叮嚀持續追蹤即可。


住二林鎮的詹先生，從事粗重工作，2019年底發現大量血尿，前往二基檢查為﹁尿路上皮癌﹂，轉至彰基醫學中心，由泌尿外科陳柏華醫師接手，查出已是第三期，且有淋巴轉移，5年存活率約30%。


陳柏華醫師說，﹁尿路上皮癌﹂為尿道、膀胱、輸尿管和腎盂最常見的病理學型態，通稱﹁膀胱癌﹂，較常發生在膀胱，以﹁非肌肉侵入性膀胱癌﹂最常見，約75%，﹁肌肉侵入性膀胱癌﹂佔25%，治療方式以白金類為化療第一線用藥，腎功能不好的病人，則用卡鉑治療，第一線效果若不如預期，需使用第二線用藥或合併兩種以上化療。


陳柏華說，2016年起，國際上已將﹁免疫療法﹂納入﹁尿路上皮癌﹂第二線治療，2020年更強烈建議無法使用白金類化療藥物的病人，可採用﹁免疫療法﹂，台灣目前提供多項癌症免疫藥品的健保給付，其中﹁尿路上皮癌﹂和﹁腎細胞癌﹂的四種免疫藥物，都可申請健保給付。 

陳柏華醫師說，彰基已給近30名患者，用﹁免疫療法﹂成功治療癌症，癌症免疫檢查點抑制劑，係利用人體免疫細胞來攻擊癌細胞，副作用較化療低，且嚴重不良反應只有3%，換言之，100個病人中只有1至3人因嚴重反應，無法使用﹁免疫療法﹂，最重要是，免疫藥物在晚期﹁尿路上皮癌﹂和﹁腎細胞癌﹂兩項癌症分析案例中，完全/部分反應的比率佔5成以上（第一線﹁尿路上皮癌﹂50%，第二線﹁尿路上皮癌﹂57%，晚期﹁腎細胞癌﹂58%）。


陳醫師說，免疫藥健保給付的條件除有臨床症狀外，還需檢測病人生物標記（PD-L1）表現量，高表現或有表現者為優先，以大型研究結果，僅有3成病人經生物標記檢測可符合補助標準，但彰基醫學中心近年收治的病人驗出PD-L1比率高達6至7成，亦即比平均高出3成，可取得黃金門票。

陳柏華醫師表示，詹先生經﹁尿道膀胱腫瘤減積手術﹂，並檢測符合健保給付免疫治療資格，2020年2至4月接受化療，同年6月起，每三個月給免疫藥物治療，第一輪﹁免疫療法﹂後，影像和內視鏡切片都無殘留腫瘤，免疫療法結束18個月後無復發現象，持續追蹤即可。


陳柏華醫師說，﹁尿路上皮癌﹂是最常見的膀胱癌類型，症狀除血尿外，還有尿路感染、排尿疼痛、頻尿、尿急等，如有尿路問題或異狀，建議及早至泌尿科就醫，現代醫療可提供多樣化，且有成效治療方式，醫護團隊可與病人共同抗癌、獲得健康。