台灣近視「全球冠軍」近視雷射、角膜塑型等治療夯中醫大附醫提醒首重角膜安全

[記者張世昌台中報導]
根據國際近視研究學會2020年資料顯示，全球近視人口約在30%，臺灣18~24歲者每100人就有73人近視，18歲以下青少年近視盛行率約87.2％，被列為世界近視前三名！國健署統計顯示，106年兒童青少年在國三已達89.3%；高度近視兒童青少年 (度數＞500度)，小六有10.3%、國三竄升到28.0%，台灣兒少高度近視比例直逼1/3。中醫大附醫眼科醫學中心謝宜靜醫師指出，近年全球疫情間大家都缺少戶外活動，台灣不論老少近視度數都有快速加深的趨勢，採用近視雷射、角膜塑型片矯正等都是治療近視的選項，然而成人與兒童治療近視方針不同，在選擇近視治療時必須與醫師進行詳細評估，以保護自身的角膜安全。

謝宜靜醫師表示，年紀滿18歲的成人，在眼角膜健康的前提下，皆可考慮近視雷射手術，由於角膜的結構非常脆弱，近視手術與矯正，謝醫師提醒需經由角膜專科醫師執行手術，除了熟悉角膜結構，也能儘早處理相關併發症，例如表皮癒合不良、發炎、感染等狀況，才能提供術前、術中、術後嚴謹安全的照顧。

29歲的陳小姐，近視700度，下班閒暇喜愛投入潛水活動。但戴隱形眼鏡下水又要承擔感染風險，至中醫大附醫眼科醫學中心諮詢近視雷射，在謝宜靜醫師的評估建議下接受SMILE Pro (全新全飛秒近視雷射)，於今（113）年農曆年後接受手術，術後第一天雙眼裸視即可到1.0，可正常上班，術後第七天雙眼裸視可到1.2，可以完全擺脫近視束縛、自在潛水！

謝宜靜醫師說，施做雷射手術時，最擔心眼球定位時眼球移動產生位移，造成雷射位置偏移影響成果，中醫大附醫近視雷射中心備有最新式SMILE Pro (全新全飛秒近視雷射)及trans-PRK (全自動導引零接觸近視雷射)，以SMILE Pro雷射時間快，單眼平均僅需8~10秒，代表病人需要保持眼球注視的時間變短，因此，術中發生眼球偏位的風險也會降低，對於容易敏感緊張、怕眼球亂動的人來說，是一大福音；另一特點是加入視軸與散光軸輔助導航的功能，讓整體精準度提高。謝宜靜醫師進一步指出，SMILE Pro利用雷射在角膜內掃瞄出近似超薄隱形眼鏡的形狀，稱之角膜透鏡，醫師取出角膜透鏡，讓角膜呈現凹透鏡的形狀，達到視力矯正效果。

另一個案為8歲的星星，小小年紀近視達150度，一開始遵照醫師指示，每晚點低濃度長效的散瞳劑來控制近視度數增加。醫師除了糾正星星趴著寫字、滑手機的壞習慣，也建議星星多去室外跑跑跳跳、曬曬太陽、舒緩用眼過度問題，一年後仍發現星星近視度數又增加100度。苦惱的父母經過與謝宜靜醫師討論後，選擇角膜塑型片治療，中醫大附醫耗費整個下午，精密確認散瞳度數、眼球構造檢查及角膜特殊檢查，與一系列鏡片試戴，檢查星星角膜與鏡片是否合適。治療一年過後，星星不僅度數沒有增加，也沒有出現角膜的併發症，星星跟爸媽都很開心。謝醫師仍然提醒，各式各樣的近視控制至少要到15歲，希望星星及同接受近視治療的學齡兒童都能努力堅持視力控制，也需持有兒童眼科專科的醫師來治療，確保角膜安全。

謝宜靜醫師說，角膜塑型片及近視雷射均與角膜接觸，若無定期追蹤或及早處理，可能產生角膜炎甚至角膜潰瘍等嚴重併發症，需轉診至醫學中心做進一步處理，若未及時發現及處理，常造成不可逆的視力傷害，門診中亦不乏遇有配戴塑型片後，造成嚴重角膜潰瘍，至謝宜靜醫師門診時眼睛又紅又痛，視力只有0.08，根本無法上學，細菌培養結果為綠膿桿菌感染，幸好經過治療後能恢復到1.0，但因角膜結疤，也無法再配戴塑形片了。

謝宜靜醫師呼籲，近視是疾病，須及早防治！高度近視容易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，有10%可能導致失明。除了減少3C產品使用外，更要增加戶外陽光接觸時間及注意用眼習慣，國際近視研究學會International Myopia Institute (IMI) 2021分析歸納了幾種控制方式，包括行之有年且延緩度數效果顯著的長效散瞳劑、角膜塑型片（夜戴型硬式隱形眼鏡），及新興的軟式多焦點隱形眼鏡、光學離焦蜂巢式鏡片。上述治療方式中醫大附醫眼科醫學中心均有提供，且依照兒童不同度數、生活習慣、家庭照顧會給予不同建議及治療，以上治療方式皆為自費，健保不給付。