【記者陳信利／雲林報導】70多歲的失智症患者阿欽有聽幻覺、鬱卒、夜間行為等症狀，卻又常忘記吃藥、缺乏日間活動，經成大醫院斗六分院醫師診斷是「失智症合併行為障礙」，經醫師調整用藥及叮囑家人監督服藥，並安排日間照護，經過約3周後，阿欽的睡眠與情緒都有大幅改善。
 
已退休的阿欽10年前開始睡不好，需要吃安眠藥才能睡著。這3年來他記性越來越差，就醫後被診斷出失智症，於是開始服用抗失智用藥。
 
近期阿欽晚上睡到一半常會爬起來堅持要出門，被家人阻止就發脾氣，和他同住的太太也注意到阿欽常自言自語、無緣無故哭泣、想不開等，家人擔心阿欽得憂鬱症，帶他至精神科門診就醫。
 
經成大醫院斗六分院精神科許碩恩醫師詳細評估診斷後，認為是「失智症合併行為障礙」。
 
許碩恩醫師表示，常有人以為失智症只是記性變差，事實上當疾病導致腦部退化時，可能有記憶力、注意力、語言、執行功能、知覺動作、社交等高階認知功能範疇出現障礙。
 
失智症患者也可能在情緒控制、思考、睡眠、進食、行為等方面有異常，一般醫學上稱為「失智症合併行為障礙」，簡稱BPSD。
 
根據文獻統計，有9成的失智症患者在5年內，會經驗至少一種行為心理症狀。
 
BPSD的發生會增加照顧者的負擔，也提高患者跌倒受傷風險，甚至可能導致患者需要住進機構。BPSD也可能與失智症的病程惡化有關，是失智症照護中非常重要的一環。
 
許醫師指出，常見的BPSD包括幻覺、妄想、夜間異常行為、激躁、飲食行為改變、憂鬱、焦慮、淡漠等，不同的失智症診斷常見合併的BPSD表現不同。
 
舉例來說，阿茲海默症患者可能發展出被偷竊妄想；路易氏體失智症患者較常有視幻覺、憂鬱、夜間干擾行為等表現；額顳葉失智症患者常有衝動難控制、進食習慣改變等表現。
 
許醫師表示，治療BPSD時，最重要的是找到可能引起的原因，除患者本身的腦部病理無法改變外，有許多可調整的因素，包括疼痛、便秘、環境過於吵雜、溝通不良、缺乏活動、多重用藥等，在適當處理後常能改善患者的BPSD。
 
針對較嚴重的情況，如BPSD造成照顧者極大困擾，或危及患者或他人身體安全時，可以考慮使用抗精神病藥劑或抗憂鬱劑等藥物來治療，但需要小心衡量藥物的風險與益處。
 
許醫師建議，BPSD的表現相當複雜多變，處置時需要個別化的治療策略。若民眾遇有疑似失智症患者出現情緒、精神或行為上改變時，建議至精神科門診接受專業評估，儘早接受必要處置。（圖／成大斗六分院提供）