長期吃止痛藥要當心醫師建議搭配胃藥並更換類型避免發生副作用造成胃潰瘍合併穿孔

[記者張世昌台中報導]
長期吃止痛藥民眾要當心。台中市一名61歲女性持續腹痛、發燒就醫，醫師發現她出現腹膜炎症狀，追問下才發現婦人因腕隧道症候群服用止痛消炎藥超過一個月，疑因藥物副作用造成胃潰瘍合併穿孔，幸好及時就醫，接受腹腔鏡胃縫合手術，避免嚴重腹膜炎的致命危機。

衛生福利部臺中醫院消化外科醫師徐天佑指出，患者沒有三高病史，今年4月就醫時自述2月下旬左手曾因做手腕隧道症候群開過刀，一個月後換右手疼痛，因症狀較輕微醫師開立止痛藥物治療，未料連吃一個月藥物後卻因發燒、肚子持續悶痛被家人送急診，抽血一檢查發現發炎指數偏高，白血球過高併敗血症。

醫師幫她進行腹部x光檢查，發現胃部有大量空氣，疑似腸氣外漏，進一步安排電腦斷層掃描後，證實腸胃道穿孔；經緊急進行腹腔鏡診斷，果然發現在胃幽門前區有個0.5公分破洞，幸好發現得早，緊急進行腹腔鏡胃縫合手術，一周後確定患者穿孔癒合，可以開始進食，患者也順利出院。

徐天佑醫師表示，臨床上常見胃潰瘍病因，包含一些刺激胃酸分泌增加或降低黏膜保護的因素：如進食煙、酒、濃茶、咖啡或刺激性食物；服用損傷胃粘膜的藥物（如Asprin、非類固醇止痛藥等），情緒過度激動或過度疲勞等。

徐醫師說需注意的是，由於非類固醇類的抗發炎藥、止痛藥傷胃，長時間使用容易造成胃潰瘍等副作用，如患者就醫時胃穿孔破洞超過3公分，不但要接受半胃切除手術，甚至會因嚴重腹膜炎導致生命危險，徐天佑醫師提醒，使用該類止痛消炎藥物最好搭配胃藥使用，超過兩周以上長期使用患者則建議每一到兩周就更換不同類型止痛消炎藥物，降低長期使用造成胃潰瘍、胃穿孔風險。

臺中醫院藥師盧雅紋指出，止痛藥常見副作用為胃痛、胃潰瘍、以及影響腎功能或肝功能，其中，國人常用的止痛退燒普拿疼類藥物由肝臟代謝，雖不傷胃，但每日500毫克不得超過8顆，過量恐傷肝；另非類固醇消炎止痛藥易傷胃或傷腎，有腎功能不佳或胃潰瘍、肝硬化等疾病民眾，就醫時應主動告知醫師病史與用藥史，做好劑量上或藥物選擇上的個別化調整；需長期使用該類藥物者，建議找專科醫師評估查找疼痛原因，並注意止痛藥物的劑量與療程，並避免與抗凝血或類固醇等藥物長期併用，可能加重胃潰瘍、甚至嚴重胃穿孔的風險。