【記者陳信利／雲林報導】糖尿病是一種漸進式疾病，患者通常不會感覺到立即性危害，若長期未控制好血糖，則易引起各種併發症，其中腎病變就是國人最常見併發症之一，成大醫院斗六分院營養師胡靖意提供糖尿病腎病變飲食營養安全照護。
 
李太太罹患糖尿病30年，近1年回診抽血報告發現腎功能有逐漸下降狀況，但因血糖控制的關係，她所知道的營養知識，就是少吃白米飯，多吃糙米或五穀類當主食，對控制血糖比較有幫助，也要多吃蛋白質才不會肌少症。
 
但她當發現腎功能不佳時，一時慌張起來，不知道該怎麼選擇食物，導致什麼都不太敢吃，1個月內體重下降2~3公斤。
 
成大醫院斗六分院營養師胡靖意表示，當糖尿病患血糖與血壓控制不佳時，高血糖、高血壓會加重腎臟的工作，使腎絲球增生肥大、過濾率增加及纖維化等病變。
 
此時，蛋白質便會由小便排出，出現所謂蛋白尿。所以當糖尿病病人併發腎病變時，首要先將血糖與血壓控制穩定，再調整飲食中碳水化合物、蛋白質與脂肪的分配比例。
 
胡營養師說，飲食控制原則包含充足熱量、高生物價蛋白質(植物性+動物性)、低磷鉀食物、低氮澱粉補充等。
 
對於腎病變患者，充足的熱量攝取非常重要，因為當熱量不足時，身體會分解肌肉組織作為熱量來源，肌肉分解會產生含氮廢物，加重尿毒素堆積，加速腎功能惡化。
 
「不同期別慢性腎病，要留意的飲食重點也不同！」胡營養師建議在限制蛋白質攝取時，要以高生物價優質蛋白質為主，避免加工肉品，如香腸、肉鬆、肉乾、熱狗、火鍋料等。
 
第3b期起，外加需注意磷、鉀攝取，避免如肉汁、菜湯、果汁、各式燉補湯品、麥片、糙米、堅果類及麵包類等。
 
胡營養師指出，為充足營養，又需避免攝取過多蛋白質，可利用低氮澱粉，如冬粉、米粉、碗粿、地瓜等來補充熱量。
 
但需注意，低氮澱粉屬於碳水化合物，過量時血糖會上升，其份量可計算在日常飲食中，便能安心食用。
 
此外，飲食中膳食纖維的攝取也是不可或缺，除可維持血糖穩定外，還提供益生質，維持腸道好菌生長，降低發炎反應。
 
因台灣特有的風俗民情，民眾對於補品(包括保健食品)有特殊的心理寄託。
 
胡營養師強調，市售保健食品項目多到讓人眼花潦亂，其實最主要還是要掌握好自我健康飲食份量原則，按時服用藥物，擁有良好運動習慣，便能控制好血糖延緩腎病變的發生。