〔記者周為政、林碧珠員林報導〕一名中年男子的肩膀，長期疼痛，經員榮醫院兩次手術才緩解，醫師呼籲長期搬重物勞工，要特別注意，不可突然大動作往後拉。


員榮醫院說，一名從事勞力的男子，因長期搬重物，一年前右肩痛得無法工作，半年前雖經醫學中心手術，但效果不彰，半年前到員榮醫院接受骨科駐診醫師姜良諭縫補右肩旋轉肌，姜醫師說，這名勞工患者要求手術，讓症狀早日恢復，他建議先休息一陣子，但患者說要養家糊口，不能休息，他乃安排MRI(核磁共振)，發現肩部旋轉肌腱破裂，經微創手術縫合斷裂的旋轉肌腱，再休息三個月後就恢復工作。


姜醫師說，肩膀疼痛患者，有急性拉傷或職業傷害或長期使用肩膀，導致退化磨損，共同症狀是肩膀疼痛，無力抬高，更嚴重是睡覺時痛到醒來。


姜醫師指出，有肩膀疼痛問題，60歲以上患者占3成，70歲以上6成，他說，旋轉肌和三角肌，負責肩關節各種角度活動，一旦受傷，可能造成某些角度疼痛，三角肌因較旋轉肌強壯，需要修補治療，大多是旋轉肌。


姜醫師說，肩膀旋轉肌有四條，分前側肩胛下肌，上方的脊上肌和後側的脊下肌、小圓肌。四條旋轉肌位置，跟衣服的袖子位置形狀類似，常被稱為旋轉肌袖。


姜醫師指出，最常受傷部位是肩峰和肱骨頭中間的脊上肌，受傷後會讓肩膀無法抬高或前舉。


第二常見受傷部位是前側肩胛下肌，受傷後會讓摸背或穿內衣的動作更困難。姜醫師說，旋轉肌腱斷裂，常見於長期搬重物或游泳、棒球投手、籃球運動員，或突然舉手過肩動作。這類病患都先安排照X光，評估有無骨折、脫臼、關節退化等，確認沒骨頭問題後再安排超音波或核磁共振檢查，以評估肌腱是否斷裂或其他軟組織問題。
   


姜醫師指出，旋轉肌腱斷裂，將依嚴重程度選擇下列治療方式，輕微肌腱受損合併急性發炎，可用消炎藥物合併復健，以緩解症狀，也可進一步使用增生療法(PRP注射等)來修復肌腱。肌腱破裂程度較大時，建議用微創關節鏡肌腱修補，關節鏡只須三至五個各1公分傷口，即可取代傳統切開破壞三角肌(另一條肩膀重要肌肉)方式，對術後肩膀活動和力量恢復，都有明顯進步。


姜醫師表示，肌腱破裂程度嚴重時，肌腱修補成功率，大幅下降，需考慮做「肌腱轉移或關節囊重建」，以緩解症狀，症狀延誤太久，將導致肌腱巨大破裂或關節退化，此時最新反置式人工肩關節置換，為最佳選擇，反置式人工肩關節，可藉強化肩膀其餘肌肉取代無法修補旋轉肌腱功能。