〔記者周為政、林碧珠員林報導〕一名40歲婦人，因下肢腫脹和骨盆痠痛不已，經員榮醫院心臟外科診斷出罕見的﹁胡桃鉗症候群﹂，由心臟外科主任賴金湖給予手術和治療後已獲得改善。


員榮醫院說，這名婦人多年來因骨盆酸痛及經常血尿，乃至泌尿科和婦產科就診，最近才由朋友介紹到員榮醫院心臟外科門診檢查，發現是因罕見的﹁胡桃鉗症候群﹂而引發骨盆充血症狀，先由心臟外科主任賴金湖施藥，再實施氣球擴張術和置放靜脈支架，手術過程中以血管內超音波診斷，確定有明顯外在壓迫，順利將靜脈支架置放在壓迫處，改善左側腎靜脈血液回流，術後下肢腫脹和骨盆痠痛症狀皆獲得改善，生活品質也恢復正常。


賴金湖主任說，「胡桃鉗症候群﹂係左側腎靜脈被主動脈和下腸繫膜動脈夾角壓迫，導致左側腎靜脈和左側骨盆卵巢靜脈回流阻力增加，而產生症狀 。


賴主任說，「胡桃鉗症候群」症狀好發在年輕，且體型較瘦的女性，因靜脈壓迫程度和個體差異而不同，主要包括腹部疼痛、血尿、蛋白尿、背部或腰部疼痛和靜脈曲張。


賴金湖說，腹部疼痛常見於上腹部或下腹部，可能是持續性或間歇性鈍痛或劇痛，血尿表現為顯微鏡下或肉眼可見，甚至伴隨血塊，尤其運動後會加重，蛋白尿則是腎臟功能可能受影響，背部或腰部疼痛，通常由靜脈壓力升高引起，多發生於左側，骨盆、下肢或陰部靜脈曲張，可能導致局部腫脹或不適感，情況嚴重時患者可能出現體重下降、疲勞或乏力，這些多與長期慢性疼痛或腎功能受損有關。


此外，女性患者可能因骨盆靜脈壓迫而經歷痛經、月經不規律或性交疼痛，長期無法診斷或緩解的疼痛也可能導致焦慮或抑鬱等心理影響，患者在婦科、復健科、骨科和腎臟科間求診，因找不到腫瘤或異常，病人痛得要死，卻被指為無病呻吟，甚至要患者到身心科就醫。


賴金湖主任說，病患因下肢和骨盆持續的腫脹痠痛，到心臟外科門診就醫，首先接受非侵入性深部靜脈壓力檢查，發現左側下肢的靜脈回流較差，再回溯病患之前的核磁共振，便高度懷疑是﹁胡桃鉗症候群﹂，經與病人充分討論解釋後先以健保促進血循藥物治療，但效果不好，又加上一個自費藥物促進靜脈回流，但下肢及骨盆腫脹痠痛並未完全改善。

賴主任對婦人實施微創導管氣球擴張術和自費腎靜脈支架置放，順利將腎靜脈支架置放在壓迫處，改善左側腎靜脈血液回流，歷經三個月門診追蹤後，婦人下肢腫脹和骨盆痠痛症狀很快改善。


賴主任指出，骨盆充血症候群發生原因，包括髂股深部靜脈栓塞、栓塞後症候群、髂靜脈壓迫症候群、胡桃鉗症候群等，易導致下肢和骨盆血液回流壓力增加，產生下肢及骨盆腫脹酸痛症狀，甚至造成下肢表淺靜脈曲張。