冠狀動脈嚴重鈣化如「血管長石頭」　中醫大附醫以MCS護航高風險心導管手術救命

心臟冠狀動脈嚴重鈣化宛如血管「長石頭」，不僅大幅提高心肌梗塞與心因性休克風險，也讓心導管治療難度倍增。台中一名72歲餐飲業者，近日在短短一週內頻繁出現劇烈胸痛、冒冷汗、稍微活動即氣喘等症狀，緊急就醫後發現，其冠狀動脈主幹存在巨大鈣化結節，左迴旋支血管更已完全阻塞，病況相當危急。
 

經中國醫藥大學附設醫院冠狀動脈及結構性心臟病治療科團隊完整評估後，決定以「經皮機械循環輔助裝置（Mechanical Circulatory Support, MCS）」為高風險手術護航，在心臟血管系副主任羅秉漢醫師指導下，成功以旋磨術磨除鈣化結節並打通阻塞血管，協助病人即時脫離險境。患者術後恢復良好，兩天內即轉出加護病房，順利出院返家。
圖：72 歲餐飲業者(右)因冠狀動脈嚴重鈣化與血管阻塞就醫，經中醫大附醫團隊運用經皮機械循環輔助裝置（MCS）手術護航，成功打通血管，術後兩天轉出加護病房並順利出院
 

冠狀動脈及結構性心臟病治療科醫師黃信鎰表示，該名患者屬於典型的「複雜高風險心導管治療（CHIP）」個案。根據分析台灣健保資料庫長達15年的大型研究「CSiT-15」顯示，急性心肌梗塞一旦併發心因性休克，短期死亡率高達四至五成，一年內死亡率更接近六成，治療風險極高；而這類患者臨床上也常合併嚴重冠狀動脈鈣化。
 

黃信鎰醫師進一步指出，臨床統計顯示，接受心導管介入治療的患者中，約有二至三成合併中重度血管鈣化，特別好發於高齡長者、洗腎患者及長期糖尿病患者。由於脂肪斑塊長期堆積於血管壁，逐漸硬化形成如石頭般堅硬的鈣化病灶，傳統氣球擴張術往往難以撐開血管，因此在這類高風險手術中，常需搭配鑽石旋磨術及機械循環輔助系統，才能在安全條件下完成治療、爭取病人生機。
 

冠狀動脈及結構性心臟病治療科陳科維主任指出，經皮機械循環輔助裝置（MCS）在高風險複雜心導管治療中，扮演關鍵支援角色，主要效益包括三大面向：

一、穩定血流動力學，手術期間可維持血壓與重要器官灌流，減輕心臟負荷；

二、加速術後恢復，於術後早期提供持續心臟支援，協助病人度過危險期；

三、即時應急救援，若術中突發急性心臟衰竭，可立即提供強力循環支持。

除本案外，醫療團隊近期亦成功治療一名88歲高齡男性，因急性心肌梗塞併發心因性休克入院，心臟收縮功能僅剩20%。考量患者年事已高且血管條件不佳，團隊同樣以MCS輔助完成高難度心導管治療，成功處理嚴重鈣化血管。術後追蹤一年半，患者心臟功能顯著改善至49%，腎功能亦恢復正常。

黃信鎰醫師提醒，心血管疾病往往來得又急又猛，若出現胸痛持續超過10分鐘、呼吸困難、冒冷汗等症狀，務必立即就醫。特別是高齡族群或有高血壓、糖尿病、高血脂等病史者，即使被評估為手術高風險族群，透過專業醫療團隊的完整評估與高階設備輔助，仍有機會在安全條件下完成治療。平時更應嚴格控制「三高」、戒菸、維持規律運動與少油少鹽飲食，並定期接受心血管健康檢查，以降低突發心臟事件與猝死風險。
圖：黃信鎰醫師提醒，即使被評估為手術高風險族群，透過專業團隊的完整評估與高階設備輔助，仍有機會在安全條件下完成治療