〔記者周為政彰化報導〕彰化一名有心肌梗塞病史的47歲婦人，最近心梗復發，經彰基心臟超音波檢查，發現婦人的主動脈擴張如「柳丁」大，幸經心臟外科醫師進行「主動脈人工血管置換手術才挽回生命。


彰基醫院心臟外科主任陳映澄醫師說，「主動脈剝離」死亡率每小時增加1%，48小時內死亡比率過半，有相關症狀應盡速就醫。



 陳映澄醫師說，這名婦人有高血壓和心肌梗塞病史，最近因胸痛多日，乃至彰基心臟內科夏建勳醫師就診，經心臟超音波檢查後發現，主動脈擴張像柳丁一般大，立即將婦人轉至急診部進行電腦斷層檢查，確診「主動脈剝離」，幸由心臟外科安排「主動脈人工血管置換術」，術後恢復良好、婦人覺得宛若重生。




  陳映澄醫師指出，「主動脈剝離」死亡率極高，像前海基會董事長江丙坤、歌手潘安邦和藝人黃鴻升（小鬼）等人都是急症猝逝，令人惋惜。


陳映澄說，主動脈是人體最大動脈血管，管壁結構包括內、中、外三層，堅韌柔軟、富彈性，但隨年紀漸長和動脈硬化，如同用久的橡皮水管般變硬，易脆裂，很容易因突然上升血壓將管壁衝破，讓血液跑到中層及外層間，形成「假腔」，壓迫原來管腔，使附近分支血流減少，造成局部缺血，導致周邊器官失去血流供養而缺氧。


陳映澄醫師說，「主動脈剝離」最典型症狀是強烈胸痛，疼痛感順著血流剝離向下延伸，從前胸轉移到背痛，且隨剝離位置不同有不同部位產生疼痛，若局部缺血分支在頭部，會導致中風；在上肢則導致單側上肢冰冷，在腸或腎臟會導致腸壞死或腎衰竭；在下肢則導致下肢缺血，嚴重者須截肢，但有時臨床症狀不明顯，甚至沒有痛只是悶、不舒服，診斷格外要小心。


陳映澄醫師表示，彰基有堅強手術和照護團隊，每年有40至60名病人，手術成功率近九成，今年有兩名80餘歲確診長輩，在全套防護下順利出院。


彰基急診重症醫學部主治醫師廖靜彗說，主動脈擴張的婦人進行電腦斷層檢查後發現主動脈是「A型主動脈剝離」，當下轉到心臟外科緊急開刀，術後恢復良好。


廖靜彗醫師說，天氣變冷，有胸悶、胸痛、喘等症狀，應儘速就醫，主動脈剝離如果裂到頭部，有可能導致中風，裂到腹部則致腸缺血和腎衰竭症狀，如有單側肢體無力，應急診就醫檢查，有可能是主動脈剝離。


廖醫師說，主動脈剝離高達6成以上有「高血壓」病史，「高血壓」和「血管硬化」是導致主動脈剝離兩大危險因素，血管要健康，良好控制血壓、血脂和血糖缺一不可，抽菸和喝酒也會造成血管內皮傷害、降低血管彈性，讓血壓更高，建議除定期服用三高藥物外，也要戒菸、戒酒。


進行主動脈剝離手術後患者，除要控制血壓、心跳之外，也不可搬重物或激烈運動，應持續回診追蹤，彰基說，冬天來臨，氣溫驟降，易導致血壓驟升，使主動脈剝離機率增加，務必注意血壓變化、避免突發主動脈剝離。