〔記者周為政員林報導〕「你是否每次火燒心，心臟就蹦蹦跳﹖」員榮醫療體系員生醫院「胃食道逆流」中心主任吳文傑說，有聽說過胃食道逆流的人常常說自己心悸、不舒服嗎？很多人在第一時間都找心臟科求救，甚至診斷心律不整，為何吃了藥狀況還是時好時壞，這很可能就是「胃心症候群（Roemheld syndrome，RS）」。



吳文傑說，「胃心症候群」是胃部疾病影響心臟功能導致，如胃脹氣往上壓迫到心臟造成的不適。他說，其實，只要把胃食道逆流控制住，心悸就會跟著改善。


吳醫師說，胃與心臟是樓上樓下的﹁鄰居﹂，一個住腹腔，一個住胸腔，食道賁門非常靠近左心房，左心房就像發電機，透過收縮把肺部回來的高含氧血送到全身，每次收縮就是一次心跳。臨床上很多胃食道逆流病人說，在胃酸逆流當下經常伴隨著像心肌梗塞一般的胸悶和心跳加速，吃了抑制胃酸藥物後才得以改善症狀，似乎心律不整與食道逆流有不可分的關係。


吳文傑主任說，腸胃疾病引起心律不整的情形早在一九五二年就被發現，以心律不整常見的心房顫動（指心跳不規則且經常過快）為例，腸胃刺激可能增加近四成心房顫動風險。台灣健保資料庫大型研究近期指出，有胃食道逆流的患者在三年內罹患心房顫動機會是增加的，這似乎呼應臨床觀察，尤其逆流嚴重到有食道發炎現象，心房顫動風險更高。他說，有研究指出，同時有胃食道逆流和陣發性心房顫動病人中，使用降胃酸氫離子幫浦阻斷劑，可降低高達八成心悸症狀，甚至有三成左右患者可停掉抗心律不整藥物，透過二十四小時心律監視器也能發現，該藥物可降低陣發性心房顫動發作次數，正如他強調的跨科會診重要性，想治療心律不整也要治療胃食道逆流。



胃食道逆流如何導致心律不整發作呢？吳文傑主任說，有四大主因：（一）逆流刺激激發迷走神經反射途徑，進而分泌誘發心律不整物質。（二）食道逆流發炎後導致心肌炎，發炎因子會流到全身，包括心臟，進而導致心律不整。（三）心血流量下降，食道逆流會改變自律神經系統，影響心臟血管收縮作用，心臟缺血後導致心律不整發作與類似心絞痛症狀。（四）橫膈膜疝氣使胃位移到胸腔，除加重食道逆流外，也壓迫到心臟引起心房顫動發作。這類型的心律不整避免胃食道逆流發生是首要目標。



吳文傑說，除吃藥治療外也可參考幾個非醫藥級生活處方：一、調整飲食習慣，避免高糖、高油和刺激性食物，因為高油脂和高熱量都會影響下食道括約肌張力。二、調整睡眠姿勢，枕頭墊高十五度至二十度，向左側躺，這樣胃相對食道位於低處，有助於預防胃酸逆流。三、放慢吃飯節奏，細嚼慢嚥，每一口咬十五下再吞，吃到七分飽就停止。四、減重，因為肥胖會增加腹部脂肪對胃擠壓力量，導致彎腰綁鞋帶或提重物時就發作。五、戒菸禁酒，有抽菸、喝酒習慣族群，特別容易引發胃食道逆流，戒菸禁酒才能避免食道繼續損傷。