劉庭銘主治醫師表示，對於腎功能不好的患者，注射顯影劑可能會造成腎功能的惡化，但為了做電腦斷層檢查(CT)，郭先生只能硬著頭皮接受注射，經檢查過後發現，是一個七公分大的腹主動脈瘤。除此之外還發現郭先生雙腳的髂動脈有狹窄情形，內髂動脈的部分有阻塞的狀況。換言之，病患不僅有腹主動脈瘤的問題，還有週邊動脈阻塞的狀況要面對。

 

劉醫師說，現今主動脈瘤治療的主流方式：是以主動脈支架來做治療，但因為腹主動脈支架要由腳的血管上去，所以連同週邊動脈阻塞，會同時治療，對於顯影劑的使用會相當大量，而腎功能不佳的郭先生腎臟可能會不保；除了顯影劑下的主動脈支架手術，就只能選擇傳統開腹的大手術，郭先生因為腎功能不佳，無法接受微創支架手術，對於傳統開腹的大手術，心裡也十分猶豫，就一直遲遲沒有治療。

 

劉庭銘醫師指出，主動脈是我們人體動脈血流最大的血管，當它發生病變、產生變形時，會因此而擴大。嚴格說來，主動脈瘤並不是腫瘤，但是它的危險程度不下於腫瘤，初期往往是沒有症狀的，擴大的地方會產生血流的渦流，因而導致血球的破壞，造成血栓，腹部的主動脈瘤擴大當超過五公分時，也容易破裂，嚴重可能會猝死，所以主動脈瘤常常被稱為「無聲的不定時炸彈」！而主動脈瘤常見的相關併發症，有因破裂造成的主動脈剝離、血栓造成主要器官缺血、主動脈瘤壓迫腹內器官…等等，在過去，大多是以開腹的方式，進行傳統手術治療，而現今多以微創手術的方式，在顯影劑和造影設備之下，實行主動脈支架置放。

 

劉庭銘主治醫師表示，患者郭先生因為有腎功能不佳的問題，此次治療使用不會傷腎的二氧化碳來代替傳統顯影劑，利用二氧化碳氣體達到顯影的效果，以及透過二氧化碳可以溶於血液，不會產生氣體栓塞的特性，即可取代會傷腎的傳統顯影劑，再加上本院複合型影像手術室內，配有新式的全自動機械手臂醫療照影系統，可以提供即時運算的二氧化碳造影轉換，將二氧化碳造影轉換成和傳統顯影劑造影一樣的成像呈現（二氧化碳造影無健保需自費）。對於郭先生雙腳血管狹窄，以及腹主動脈瘤的問題，不僅在沒有使用傳統顯影劑的情況下，成功完成微創腹主動脈支架手術，甚至完全沒有損害到患者個人的腎臟功能，經過此次的案例後，希望未來可以利用這個新技術幫助到更多的患者。
患者腹主動脈瘤電腦斷層圖
患者手術後照影
劉庭銘主治醫師說明患者情況
（以上圖片由中山醫院公關室提供）